Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Газета "Биржа" в положительном ключе рассказывает о программах добровольного медицинского страхования детей в компаниях "Ингосстрах" и "РОСНО", а также о результатах работы этих страховщиков в Нижнем Новгороде.

Биржа, Нижний Новгород, 9 августа 2005 г.

Здоровье ребенка в соцпакете родителей

1455 просмотров

Не только родители, но и их работодатели заботятся сегодня о здоровье детей. Программа добровольного детского страхования может быть включена в договор корпоративного добровольного медицинского страхования (ДМС). Родителям такая забота выгодна — медицинская помощь оплачивается по корпоративному тарифу. Некоторые страховые компании готовы сотрудничать в данном направлении и с физическими лицами, но на определенных условиях.

Эксперты “Росгосстраха” прогнозируют дальнейший рост рынка ДМС на 13—16% в год. Этому, по их мнению, способствует кризис государственной системы здравоохранения и, как следствие, желание граждан получать негосударственную медицинскую помощь. С другой стороны, полис ДМС все чаще становится частью социального пакета. Для предприятий ДМС делает привлекательным тот факт, что в определенной части это страхование относится на себестоимость продукции предприятия. Поэтому выгоднее оформить договор корпоративного страхования, чем платить ту же сумму в виде заработной платы.

По данным Центра стратегических исследований “Росгосстраха”, в 2004 году взносы юридических лиц по ДМС составили 87,5%, а физических лиц — 12,5%. Не секрет, что страховые компании предпочитают работать именно с юридическими лицами. Для этого есть серьезная причина. Так, из списка застрахованных на корпоративных условиях кто-то воспользуется медицинским полисом, а кто-то нет. С частным клиентом, по мнению страховщиков, все гораздо сложнее. Чаще всего такой страхователь идет заключать договор ДМС при возникших проблемах со здоровьем, о которых он, скорее всего, умолчит. На обследование его состояния здоровья страховой компании придется изрядно потратиться, поэтому риски для страховщика слишком высоки. Хотя некоторые компании, например РОСНО, предлагают медицинские программы (в том числе детские) и юридическим, и физическим лицам, при этом применяя к последним повышающие коэффициенты. С корпоративными клиентами по детскому страхованию готовы работать такие страховые компании, как ОСАО “Ингосстрах”, “Альфа-Страхование” и другие.

Оформление по заявлению

По словам начальника отдела ДМС ОСАО “Ингосстрах” Татьяны Колпаковой, порядка 50 компаний Нижнего Новгорода заключили с “Ингосстрахом” корпоративный договор добровольного медицинского страхования своих сотрудников (куда входит и детская программа). Для включения ребенка до 15 лет в список застрахованных в рамках корпоративного договора страховая компания не требует медицинскую справку и не проводит медосмотров. Достаточно заявления сотрудника работодателю, и ребенок в течение одного года будет получать медицинскую помощь в ведущих лечебных учреждениях города по полису ДМС. В других страховых компаниях для оформления полиса (независимо от того, какой это клиент — корпоративный или частный) попросят заполнить анкету. Например, если полис оформляется на грудничков, то страховщика будет интересовать, как проходили беременность и роды, какие прививки делались малышу и пр. Причиной для отказа станет инвалидность ребенка первой и второй группы.

Что касается стоимости полиса, то самый дорогой полис — для детей первого года жизни. Чем старше ребенок, тем меньше расходы на медицинскую помощь. В “Ингосстрахе” стандартный детский полис обойдется работодателю по цене взрослого: программа для детей в рамках корпоративного договора, включающая в себя поликлиническое, стационарное и стоматологическое обслуживание, стоит от 400 у. е.

“Грудничковый” полис

Особое место среди программ для детей занимают так называемые “грудничковые” полисы. Малышам первого года жизни требуется повышенное внимание, в том числе и со стороны медицинских работников. Например, “Кроха” — программа для детей самого нежного возраста (до одного года) от компании “РОСНО”. Малыши наблюдаются специалистами Семейной клиники РОСНО нижегородского филиала ЗАО “Компания “Медэкспресс”. В программу входит первичный врачебный осмотр на дому, а также осмотр педиатром и всеми необходимыми узкими специалистами, проведение вакцинации согласно календарю профилактических прививок и пр. У новоиспеченных родителей, как правило, возникает множество вопросов, поэтому мама может получать консультации врача и по телефону. Если ребенок заболел и потребовалась госпитализация, то полис обеспечит ему стационар в одном из детских медицинских учреждений города — в Областной детской клинической больнице, Городской детской больнице, Городской детской больнице № 27 “Айболит”. Для физических лиц стоимость полиса составит 650 у. е. в год.

ОСАО “Ингосстрах” предлагает корпоративным клиентам программу “Личный доктор” для детей до трех лет. В рамках данной программы застрахованный малыш получит необходимый в этом возрасте объем профилактической помощи: осмотр специалистов, вакцинацию, массаж (все это с доставкой на дом), и, конечно же, медицинскую помощь при лечении заболеваний.

Для тех, кто старше года

Если дети первого года жизни в большей степени нуждаются в профилактической помощи, то для детей старше года она порой не входит в программу ДМС. Страховым случаем для последних является острое заболевание или обострение хронического. Однако кроме обычного набора медицинских услуг — консультаций, диагностических обследований, лечебных процедур и т. д., полис ДМС для детей постарше может быть дополнен плаванием, массажем (при условии, что нет медицинских противопоказаний), услугами логопеда, возможностью консультироваться с врачом по телефону круглосуточно и т. д.

Нередко в программу добровольного медицинского страхования детей входят те медицинские услуги, которые ребенок не может получить по полису ОМС, и за них приходится платить дополнительно. Такой полис ДМС дает возможность посещения ребенком узких специалистов, которых нет в обычной детской поликлинике, позволяет пройти УЗИ, компьютерную томографию и т. д.

Стандартная программа для детей в ОСАО “Ингосстрах” предполагает весь набор медицинских услуг при наступлении страхового случая. Однако в рамках данной программы не оплачивается медицинская помощь, если она потребовалась в связи с врожденными заболеваниями.

Для ребят старше одного года компания “РОСНО” предлагает родителям две детские программы: “Здоровый малыш” (от одного года до пяти лет) и “Здоровый ребенок” (от пяти до 15 лет). Обе программы предусматривают не только лечение заболевания у ребенка, но и профилактические мероприятия — осмотры врача-педиатра один раз в полугодие, прививки согласно календарному плану, а также проведение диагностических и лечебных мероприятий на дому, консультации на дому врачей-специалистов (невропатолога, окулиста, нефролога, дерматолога, аллерголога и т. д.). Кроме того, в полис можно включить и стоматологическое обслуживание без протезирования. Детям, застрахованным по одной из этих программ, в “Семейной клинике РОСНО” обеспечат амбулаторно-поликлиническое обслуживание с вызовом врача на дом, АНО “Медэкспресс НН” предоставит услуги скорой помощи, а Областная детская больница разместит на стационар.

Родителям, решившим купить полис самостоятельно, здоровье детей обойдется недешево — от 400 у. е. в год, в зависимости от возраста ребенка, его состояния здоровья (если у малыша есть хроническое заболевание, то не избежать повышающего коэффициента) и набора услуг в программе.

Оксана Тимохина

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »